2013年3月27日,人保财险商丘市分公司理赔稽查大队经过周密稽查,对在该公司投保的一辆梅赛德斯-奔驰BJ7320L无牌轿车作出“先出险后承保”稽查结论,大量骗赔事实面前,车主动放弃索赔要求,为公司减少损失11万余元。
【案情简介】2013年3月26日23时29分, 被保险人贾某向95518报案:其驾驶的梅赛德斯-奔驰BJ7320L轿车,行至105国道商丘市雷庄段,因躲避其它车辆驶入路边沙子堆造成本车损坏。该分公司查勘员接到95518调度,迅速赶赴现场进行查勘,发现该车出险时间接近起保日期,随即上报市分公司理赔中心将该案转交理赔稽查大队进一步稽查。
【案情分析】 理赔稽查大队接到此案后,调阅了该车承保信息,从承保信息上和现场查勘中发现诸多疑点:一是该车2012年7月25日投保的交强险不在我公司,突然向我公司投保商业险;二是交强险不到期的情况下突然加保商业险,并且不在原投保公司投保;三是从复查第一现场和查勘受损车辆发现,事故现场有伪造嫌疑,该车受损机盖部位与车身其它部位的尘土分布不一致,为掩人耳目,被保险人对损坏部位进行了遮盖;四是该车右前侧碰撞,左前轮圈受损,左前侧没有与外界物体接触,被保险人不能说明受损原因。种种疑点说明,尽管该车已经投保9天时间,很有可能是先出险后承保,有重大骗保嫌疑。
【处理结果】 对该车骗赔事实调查清楚后,稽查大队通知被保险人来公司协商处理事宜,向当事人详细讲述查勘分析,讲清骗保后果的严重性。在事实面前,当事人承认了骗赔事实,主动放弃了索赔要求,为公司减少损失112067元。
【案件启示】第一,严把承保关口,才能防止病从口入;第二,不断提高业务素质,才能有较强的分析判断问题的能力;第三、工作细致扎实,才能严防投机钻营。