焦新婷为宝宝做评估

主讲专家：

焦新婷，商丘市中心医院儿童保健科主任、副主任医师。

1992年毕业于原河南医科大学，从事儿科临床及儿童保健工作30年，擅长婴幼儿生长发育评估及促进，多年致力于儿童维生素A维生素D缺乏、佝偻病早期预防及早期诊治。擅长儿童身高促进、高危儿管理、营养不良及儿童心理行为问题的诊治。

■阅读提示

10月13日是世界保健日。世界保健日期间，包括中国在内的世界卫生组织各会员国，都举行了纪念活动，推广和普及有关健康知识，以提高人民健康水平。

儿童是祖国的花朵，也是每个家庭的希望。现在越来越多的家长开始重视儿童的保健，骨密度测试、维生素D检测、矮小症检测……家长对这些词语既熟悉又陌生。那么，什么是儿童保健，它对孩子的健康成长有哪些意义呢？市中心医院儿童保健科主任焦新婷和大家聊聊儿童保健方面的话题。

A 儿童保健很关键

现在很多家长只有在孩子生病时才会着急跑医院，平时对孩子的健康问题却不够重视，很少给孩子体检。焦新婷说，随着时代的发展，儿童保健早已经是一门学科了，它主要研究儿童各年龄期生长发育、营养与喂养、疾病预防、健康管理和生命检测等，人们常说的矮小症、佝偻病、高危儿管理、营养不良及儿童心理行为问题等，都属于儿童保健方面的内容。

“在发达城市，家长比较重视儿童保健，但是在中小城市还是有好多人对此存在一些误区。对于孩子来说，做好儿童保健是非常必要的，全面而科学的儿童保健，从备孕就要开始，其目的是保护促进儿童身心健康和社会适应能力的发展。”焦新婷说。

在焦新婷看来，从生命开始（胎儿时期）到发育成熟（青春期），即18岁以下的儿童和少年，均属于儿童保健的管理范围。儿童保健主要服务对象是0岁—7岁的儿童，重点是0岁—3岁的婴幼儿，其中0个月—6个月的婴幼儿应该每月体检一次，7个月—12个月的婴幼儿每两个月体检一次，1岁—2岁的儿童每三个月体检一次，2岁以上的儿童每半年体检一次。儿童期是孩子生长发育的关键期，定期检查身体可以对儿童成长发育和健康状况进行动态监测，可以早期发现并消除对儿童发育不利的因素，通过早期干预，指导科学育儿及疾病防治，为儿童的成长保驾护航。

B 缺乏维生素D，症状有这些

梁园区的乐乐马上两岁半了，家人最近发现他胸前的肋骨特别高，走路也有点八字，经人介绍来到市中心医院儿童保健科就诊，最后确诊为佝偻病。焦新婷说，佝偻病全称为维生素D缺乏性佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身性疾病，多见于婴幼儿，特别是3月—18月龄，分为初期、活动期、恢复期和后遗症期。

据介绍，学龄儿童维生素D缺乏者比例很高，至少超过半数。摄入量不够、日照不足、生长过快、肝肾疾病，以及肥胖等都是导致儿童和青少年维生素D缺乏的主要因素。儿童和青少年在维生素D缺乏时并没有明显表现，部分儿童出现的间断性膝关节或小腿疼痛也几乎会被认为是“生长痛”，未能引起重视。据介绍，一些孩子会表现为睡眠不安、免疫力下降、反复上呼吸道感染或腹泻。焦新婷直言：“这些都不容易被家长联想到是维生素D缺乏。”

焦新婷说，综合国内外相关研究，每天摄入400单位~800单位维生素D，才能维持正常生长需求。她告诉记者，食物中维生素D含量很低，日常饮食难以保证足够的维生素D摄入量。虽然，通过晒太阳，可以由皮肤转化一定量的维生素D，但是，这个量很不稳定。晒太阳受所处地区和季节影响很大，窗户玻璃、衣着、防晒措施等均会阻挡紫外线穿透力。

儿童缺乏维生素D的症状表现为以下几个方面：

1.睡眠：表现为多汗、夜间睡眠不安稳、夜间惊醒，或是入睡困难等。

2.骨骼方面：严重缺乏维生素D会出现骨骼改变，具体症状有方颅、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻、串珠肋、郝氏沟等，直立行走后可能会出现O形腿、X形腿，或是出现手镯样、脚镯样的改变。

焦新婷提醒家长，一旦发现儿童出现上述症状，要考虑儿童是否存在维生素D缺乏，可以让孩子多晒太阳，最好去检测体内维生素D的水平。如果维生素D水平非常低，需要加大口服维生素D的剂量，同时在补充维生素D的基础上，还要适当补充钙质，这样才能够促进体内钙磷代谢。

C 常见误区要知晓

对于儿童成长过程中遇到的各种问题，不少家长存在误区，焦新婷总结出常见的误区，家长们可以对照一下，看看自己有没有走进过这样的误区。

误区一：孩子吃饱穿暖就行，不用体检看医生

平时，家长要重视孩子的体检，有些疾病或症状是需要体检才能发现的，比如生长偏离、营养性贫血、先天性髋关节发育不良、视力异常、听力异常等，通过定期体检，可以早期发现，早期干预。

体检还有一个重要作用，就是指导家长促进孩子身心健康成长，培养良好适应能力。

所以，定期体检不能忽视。

误区二：孩子胖就是健康的

很多家长都喜欢孩子肥肥白白，认为胖嘟嘟就好。实际上，体重过重或肥胖会消耗更多营养，更需要合理喂养，同时也要防止远期影响，如成年后的肥胖、心血管疾病，甚至心理影响。

误区三：能吃粥饭就好，喝奶会上火

医生在接诊时经常发现很多几个月大的孩子每天吃三四顿粥，喝很少的奶，原因是家长觉得喝奶会上火，能吃粥饭就行。实际上，孩子在不断生长发育，需要很多营养，但消化功能还不完善，周岁前还是要以奶类为主，并保证一定奶量，6个月后再开始添加辅食，学习吃不同的食物。

误区四：母乳好，可以一直吃不用加辅食

母乳确实是孩子6个月之前的最佳食物，但随着孩子年龄的增长，母乳逐渐不能满足需要，一个是营养需要，一个是进食技能的需要。在保证母乳质量的前提下，让孩子吃些谷类、蔬菜、水果、鱼肉、蛋等辅食，既可以保证生长发育，又可以锻炼孩子的咀嚼、吞咽、消化和吸收食物的功能。

误区五：孩子要吃钙片补钙

补钙是家长常见的疑问，“医生，我宝宝是不是缺钙？”“医生，吃哪个牌子钙片好？”……确实，钙质是儿童生长发育期的重要元素，但有些情况不一定是缺乏钙，是正常的生理现象。有些需要补钙的孩子，食补就可以，不一定要吃钙片。

误区六：早期教育是上学以后的事情，不用过早在意

有些家长认为早期教育就是智力开发，顺其自然就好，不能过早，以免拔苗助长。其实，早期教育是根据儿童的年龄特点和生理心理发展的规律，对儿童身体健康、体格生长、心理发育进行全面促进。也就是说，在孩子生长的不同阶段，家长通过微笑、说话、拥抱、抚触、游戏等，提供良好的刺激和训练，都可以促进孩子大脑发育。同时，可以培养孩子良好的生活习惯和行为能力、意志品格，早期教育并不仅是智力开发，在婴幼儿时期及早进行教育是非常有必要的。