删除“执业地点”限制 让医师合理流动起来

话题：“我建议将执业医师法中的‘执业地点’删除，应该允许医生多点执业，以此弥补基层医院技术薄弱的问题，改善医疗资源分配不均的问题。”全国人大代表、贵州省疾控中心健康教育所副所长何琳表示，2014年，原国家卫计委等五部委联合印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》放开了多点执业，但实践中仍存在约束，执行效果并不明显。

新京报：过去对执业地点的规定，目的是管理游医，确保医疗质量安全。但现在看，医疗人才资源分配不均主要体现在省际之间不均，假如多点执业无法跨省域，效果就会大打折扣。此外，基层医师很多都属于执业助理医师，在乡村一级仍无法跨县域流动，只能在家门口打转，多点执业规定对于基层医师来说意义不大。也只有打破这种行政区划约束，多点执业之路才会更加通畅，基层看病问题才能更好地解决。

当然也要看到的是，“执业地点”至少有两种不同的“松绑”办法。其一是，医师不必办理执业地点变更和报备，可不受地理约束到任何一地执业，真正实现自由流动。好处是完全消除了地点约束，坏处是会增加管理难度。其二是，医师到异地执业仍需办理执业地点变更和报备，这便于医师有序流动和管理，但也会触及医师流动的另一个痛点：办理执业地点变更和报备仍存在或隐或显的障碍，当医师在工资待遇、社保、职称和职务等方面受制于第一执业机构时，再多的可选项，也可能变成“零选项”。

可以肯定，删除“执业地点”会增加医师跨区域流动的可能性，而这仍需加速相关配套措施的改革，比如医师不仅要与第一执业地点协商签订聘用（劳动）合同，明确人事关系和权利义务，而且还要与多点执业机构确定薪酬。因此，删除“执业地点”对医疗执法监督是更大考验，准入门槛降低，必然以更加严格的准入后监督作为补充。

编辑： 田戈   责任编辑：李瑾瑜