孩子发热咳嗽要不要去医院 9个真实案例供你参考

孩子发热咳嗽要不要去医院，是普通感冒发热还是新型冠状病毒肺炎？9个真实典型咨询案例，浙大儿科医院的专家给出回复，希望能为大家带来帮助。

有武汉地区居住、旅游史或接触武汉相关人员

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问：医生你好，我儿子3岁，儿子昨晚突然高烧，40℃，一夜，美林和退热栓都退不下来，该不会是感染了吧，好紧张。我们12天前从武汉来宁波余姚的。孩子精神还可以，有点脓鼻涕，目前吃头孢和奥司他韦。

答：按照目前的季节特点及孩子发热的特点，发热首先考虑是流感病毒引起的，可以继续口服奥司他韦治疗。奥司他韦口服24小时至48小时后，假如体温逐渐好转，可以在家里继续观察；假如还没有好转，需要到当地指定的发热门诊就诊。不用太紧张，先在家中隔离，不要外出。体温高的时候积极用退热药，注意观察孩子的精神状态。（两天后，患儿退烧）

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问：20个月女婴，昨晚开始打喷嚏、咳嗽，咳嗽有痰声，流清鼻涕，耳温枪测量36.9℃至37℃，胃口尚可，精神状态略差。女婴有轻微先心病，室间隔缺损2mm。之前没有发生过其他病症，今年注射了流感疫苗。女婴爸爸1月9日出差武汉，当日返杭，后没有做防护隔离措施，迄今没有症状。女婴妈妈1月22日与朋友甲邻座同桌吃饭，朋友甲1月21日与朋友乙亲密交谈，朋友乙1月17日从武汉返杭，朋友乙迄今无症状。女婴妈妈1月22日回家后即带口罩，与女婴减少接触，自测耳温在36.9℃至37.9℃，以37.3℃、37.5℃为多，无其他症状。想咨询是否需要去医院检查？谢谢医生，您辛苦了！

答：您好，根据您的描述，孩子爸爸和妈妈都有武汉接触史，虽然爸爸现在没有症状，但是妈妈体温略高，所以还是建议去医院做进一步的检查。

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问：医生你好，孩子6岁，因为家里有亲戚是1月15日从武汉回来的，亲戚跟孩子爸打过麻将，孩子咳嗽、发烧3天，检测新冠状病毒是阴性，现在不发烧了，咳嗽还有，孩子的精神及胃口都好。在家给他吃了口服阿奇霉素和易坦静咳嗽药，请问医生这样的情况是去医院打吊针还是在家吃药好？

答：家长你好，孩子家长有跟武汉回来的亲戚接触史，孩子发热以后已经检测过新冠状病毒是阴性，目前抗生素治疗后体温已经正常，孩子精神及胃口还好，可以按疗程口服阿奇霉素，继续吃止咳药。如果咳嗽多、气促、精神差或再次出现发热现象等及时就诊。

无武汉地区居住、旅游史，未接触武汉相关人员

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问：家中有人感冒咳嗽。孩子2周岁，1月26日孩子也咳嗽，去医院验血，白细胞稍低，是病毒感染，医生开了感冒口服液。药都吃完了，咳嗽有好转，但是每天都有低热，白天最高耳温37.7℃，晚上睡觉体温正常。没有湖北籍人员接触史。请问要去医院吗？

答：当前特殊时期，很多家长会给孩子监测体温。儿童的腋下正常体温是35.9℃至37.2℃（直接从体温计读出来的数值，不用加0.5℃）。耳温计的正体温范围是35.8℃至37.7℃。由于耳温计属于电子产品，可能会存在一些误差，测量的时候也跟孩子配合情况、外耳道及中耳局部的情况有关。所以假如耳温计不能确定是否真的发热时，建议买个腋下用的水银温度计重新测量一下。假如真的是发热，需要到医院就诊。

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问：医生您好，孩子今年4岁，前天偶尔干咳，从昨天中午开始发烧，最高39℃，昨天中午1时吃一次美林后降到36.8℃，晚上7时左右又开始发烧，烧到38.9℃，晚上8时左右又吃一次美林，但一晚体温基本就在37.8℃、38.4℃之间徘徊。目前精神状态好，吃了退热颗粒，是否要去医院？没有湖北籍人员接触史。感谢您！

答：按照目前的季节特点及孩子发热的特点，发热首先考虑是流感病毒引起的，可以考虑口服奥司他韦治疗。奥司他韦口服24小时至48小时后假如体温逐渐好转（发热间隔长、最高体温下降），可以持续口服5天。假如48个小时后体温仍然没有好转的趋势，需要到医院就诊。

发热时需要做好发热护理：A.保持环境良好通风。B.保持环境温度适宜。C.给予孩子足够的水分补充，这会有利于退热。D.解衣散热，给宝宝穿透气的衣物，切记穿得太多。E.注意休息。如果孩子精神状态不好，即便体温未达到 38.5℃，也可以积极使用退热药。假如孩子精神状态不好，或者吃了退热药仍然持续高热，需要去医院就诊。

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问：医生您好！男孩，7岁，发热加咳嗽5天，前面两天是低热，最近3天转高热，体温越来越高，咳嗽明显加重，有痰；体温高时精神不好，吃了退烧药精神还可以。3天前当地医院就诊，C反应蛋白27，白细胞10，口服了阿奇霉素还有止咳药水，要不要去医院输液？没有湖北籍人员接触史。

答：孩子发热已经5天，从低热转高热，咳嗽逐渐加重，口服抗生素好转不明显，要警惕肺炎可能，建议去医院复查血常规，假如有必要最好拍个胸片，排除肺炎可能。检查以后，医生会根据病情决定是否需要输液。

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问：男宝宝，3个月，主要症状是咳嗽，喉咙有痰，咳不出，呼噜呼噜地响。今天第三天，咳嗽加重，没有发热，胃口变差，精神没有前几天好。需要去医院就诊吗？

答：孩子年龄比较小，病情变化比较快，咳嗽也有3天了，精神及胃口都变差了，支气管炎的可能性比较大，要到医院检查一下，做相应的治疗。

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问：医生你好！快13个月大的儿童，5天前开始发烧、流鼻涕。3天前去检查，确诊是合胞病毒，血常规好，配了愈酚那敏糖浆，昨天开始退烧，今天不发烧了，但咳嗽有点加重，鼻涕非常多，是否有止鼻涕的药？还要不要去医院就诊？

答：目前考虑你的宝宝是由于呼吸道合胞病毒感染引起的呼吸道感染，该病毒没有特效抗病毒药物，自限性，病程一般10天至14天，有少部分患儿可能会进展为支气管炎或者肺炎。

就目前你的宝宝来说，体温已经恢复正常，咳嗽增多，可以继续口服止咳药治疗，也可以加用雾化（附近大部分医院或者诊所均有）；鼻涕较多，可以使用生理海水喷鼻，辅助清理鼻腔。如果有咳嗽加重、夜间难以入睡、呼吸困难等情况，请及时去医院就诊。

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问：医生您好！我家儿子1岁，两天前晚上10点多钟呕吐一次，昨日凌晨5点多钟呕吐+腹泻，去当地人民医院就诊，验血常规和呼吸道4联，医生诊断为肠胃炎和急性上呼吸道感染。昨天持续高烧，喝退烧药，白天仍有呕吐和拉肚子现象，次数不多，但是昨天晚上9点钟到今天早上8点钟呕吐4次，拉肚子9次，热度反复，持续很难退。今天呕吐3次，拉肚子4次，上午10∶24喝过美林，之后持续低热，最高不超过38℃。年初一出过门，后一直呆在家里。家里有个哥哥前几天得了肠胃炎。无湖北接触史。

答：家长你好！因为有呕吐、腹泻病史，需要验大便常规＋潜血实验。如果呕吐多，精神不好，小便少，需要到医院复查，警惕脱水可能；如果体温3天还不退，需要复查血常规＋超敏C，如果可以检测的话，最好测一下血气＋电解质，看看有没有脱水。一般的胃肠炎，呕吐会逐渐缓解，腹泻可能会持续，要补充口服补液盐。小便少，精神不好，需要及时到医院复查。

再教宝爸宝妈们几个常用的推拿手法。若宝宝过年吃多了，可以按揉以下几个穴位，增强体质。

1.按揉板门穴：板门位于手掌面，大鱼际顶面。操作时用大拇指按揉。

2.清补脾经：脾经位于拇指桡侧缘。操作时可从指尖至指根方向来回推。

3.揉腹：位于脐周。操作时用手掌面顺时针按揉即可。

4.捏脊：脊，后背正中，整个脊柱。操作时将两手拇指置于脊柱两侧，同时拇指及食中二指捏拿起脊旁皮肤，从下往上推进，至大椎。

（编辑综合整理）

编辑： 田戈   责任编辑：李瑾瑜